聯合開展農村困難

尿毒癥透析患者社會救助

　　近年來，一些農村群眾患尿毒癥長年透析、入不敷出，造成基本生活困難，為了幫助這些患者家庭解決實際困難，根據區(qū)政府工作要求，區(qū)民政局牽頭，區(qū)醫(yī)保局、鄉(xiāng)村振興局、總工會、紅十字會等相關部門配合，經多方調研協商，現制定救助方案如下：

　　一、救助對象

　　峰峰礦區(qū)轄區(qū)內農村群眾患尿毒癥常年需要透析的困難患者。

　　二、救助政策

　　(一)民政局救助政策：

　　1.納入農村最低生活保障范圍。轄區(qū)內患尿毒癥需透析的農村困難群眾，其家庭一個年度內總收入和醫(yī)療費用總支出相抵后，家庭人均收入低于525元/月，可申請農村最低生活保障。

　　2.納入農村特困供養(yǎng)范圍。轄區(qū)內患尿毒癥需透析的農村困難群眾，年齡達到60周歲(或一二級肢體殘疾、或一級視力殘疾、或三級精神、智力殘疾)、同時符合無勞動能力、無生活來源且無法定義務人或法定義務人無履行義務能力的，可申請農村特困供養(yǎng)。

　　3.納入臨時救助范圍。轄區(qū)內患尿毒癥需透析的農村困難群眾，因病費用支出較大等原因導致基本生活陷入困境，其他社會救助制度暫時無法覆蓋或救助之后暫時仍有嚴重困難的家庭或個人，可申請支出型臨時救助。

　　4.納入農村低保邊緣家庭范圍。對不符合農村低保、農村特困條件的患尿毒癥需透析的農村困難群眾，家庭人均收入高于農村低保標準(525元)、但低于當地農村低保標準1.5倍(788元)且家庭財產狀況符合當地規(guī)定的家庭，可申請農村低保邊緣家庭。低保邊緣家庭可以直接申請醫(yī)保局的醫(yī)療救助和民政局臨時救助。

　　5.納入社會救助基金會救助范圍。轄區(qū)內患尿毒癥需透析的農村困難群眾，在落實各項社會保障(社會救助)政策或扶貧政策后，基本生活依然困難的建檔立卡貧困戶、脫貧戶、低保對象、特困供養(yǎng)人員及其他符合救助條件的城鄉(xiāng)特殊困難群眾，家庭成員年度總收入與醫(yī)療費用總支出相抵后，人均月收入低于當地當年城鄉(xiāng)低保標準的，可申請社會救助基金會救助。

　　(二)醫(yī)保局救助政策：

　　我區(qū)農村患尿毒癥需透析的困難群眾可享受醫(yī)療救助，用于保障政策范圍內基本醫(yī)療需求。醫(yī)療救助分為:門診慢(特)病救助、住院救助和重特大疾病救助。醫(yī)療救助對象在醫(yī)保定點醫(yī)藥機構發(fā)生的門診慢(特)病或住院政策范圍內醫(yī)療費用，經基本醫(yī)保、大病(大額)保險報銷后的個人自付費用納入醫(yī)療救助范圍，門診慢(特)病和住院救助共用年度救助限額?；踞t(yī)保、大病保險起付線以下的政策范圍內個人自付費用，按規(guī)定納入救助保障。困難群眾具有多重特殊身份屬性的按就高不就低的原則享受救助，不得重復救助。

　　1.普通醫(yī)療救助(住院)?；寄蚨景Y需透析的農村低保對象、特困供養(yǎng)人員不設起付標準，特困人員按照納入醫(yī)療救助范圍費用的80%給予救助，低保對象按照納入醫(yī)療救助范圍費用的70%給予救助，門診慢(特)病救助和住院救助共用年度救助限額30000元。低保邊緣家庭成員、納入監(jiān)測范圍的農村易返貧致貧人口起付標準為我市上年居民人均可支配收入的10%左右確定，因病致貧重病患者起付標準按我市上年居民人均可支配收入的25%左右確定，扣除起付線后，均按納入醫(yī)療救助范圍費用的67%給予救助，門診慢(特)病救助和住院救助共用年度救助限額20000元。

　　2.重特大疾病救助。規(guī)范轉診且在省域內定點醫(yī)療機構就醫(yī)患尿毒癥需透析的農村救助對象，經三重制度綜合保障后政策范圍內個人負擔仍然較重的，給予傾斜救助。對超過救助年度最高支付限額以上的自付醫(yī)療費用，超出部分按70%比例給予救助，年度最高救助限額20000元。

　　(三)鄉(xiāng)村振興局救助政策：

　　農村患尿毒癥需透析的困難群眾(包括脫貧不穩(wěn)定戶、邊緣易致貧戶和突發(fā)困難戶)的易返貧致貧人口，經區(qū)鄉(xiāng)村振興部門認定，可納入防貧保險救助范圍。

　　醫(yī)療類實施防貧保險救助的救助標準：

　　1.不穩(wěn)定脫貧戶因病住院在政策性報銷后累計以自付費用0.5萬元為防貧救助起付線，達到此線的實行階梯式救助，按比例發(fā)放防貧救助金。救助標準為:自付費用為0.5萬元的按30%比例救助，0.5萬元(不含0.5萬元)一1萬元(含1萬元)部分按40%比例救助，1萬元(不含1萬元)一1.5萬元(含1.5萬元)部分按50%比例救助，1.5萬元(不含1.5萬元)一2萬元(含2萬元)部分按60%比例救助，2萬元(不含2萬元)一2.5萬元(含2.5萬元)部分按70%比例救助，2.5萬元(不含2.5萬元)一3萬元(含3萬元)部分按80%比例救助，3萬元以上部分按90%比例救助。戶年救助金額最多20萬元。

　　2.邊緣易致貧戶因病住院以自付醫(yī)療費用2萬元為防貧救助起付線，達到此線的實行階梯式救助，按比例發(fā)放防貧救助金。救助標準為:自付費用為2萬元的按30%比例救助，2萬元(不含2萬元)一4萬元(含4萬元)部分按40%比例救助,4萬元(不含4萬元)一6萬元(含6萬元)部分按50%比例救助,6萬元(不含6萬元)一8萬元(含8萬元)部分按60%比例救助，8萬元(不含8萬元)一10萬元(含10萬元)部分按70%比例救助，10萬元(不含10萬元)一12萬元(含12萬元)部分按80%比例救助，12萬元以上部分按90%比例救助。戶年救助金額最多20萬元。

　　(四)紅十字會救助政策：

　　對最低生活保障家庭成員或特困供養(yǎng)的農村尿毒癥需透析困難患者，住院個人負擔費用超過10000(含本數)元者(扣除各種醫(yī)療保險報銷費用);其他生活困難的患者住院個人負擔費用超過30000(含本數)元者(扣除各種醫(yī)療保險報銷費用)，區(qū)紅十字會按“超過部分金額×8%”標準進行救助，每人每年救助一次，救助金額最高不超過5000元。

　　(五)總工會救助政策：

　　對于患尿毒癥需透析的困難患者，總工會的救助政策共有兩項：

　　1.凡在本年度參加總工會系統(tǒng)大病醫(yī)療互助活動的會員，當年身患尿毒癥經醫(yī)院住院治療后，除去職工醫(yī)保及各種醫(yī)療保險報銷后，個人自費部分費用可再通過本單位工會向區(qū)總工會提出救助申請，區(qū)總工會經審核后可再給患者會員救助自費金額的60%，最高可救助30000元。

　　2.凡是成立總工會的單位職工，如因病而致貧，可向基層工會提出申請，基層工會經研究后可一次性救助最高3000元。

　　三、救助流程

　　(一)民政局：由患者本人或委托人向戶籍所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道辦)民政所提出書面申請，鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道辦)受理申請后，結合村委開展家庭經濟狀況調查，并根據調查情況，提出初審意見，認為符合條件的，在申請人所在村予以公示。公示期滿無異議的，將相關材料報送區(qū)民政局。區(qū)民政局審核相關材料后，提出確認意見。

　　(二)醫(yī)保局：簡化申請、審核、救助金給付流程。對低保對象、特困人員進行系統(tǒng)標識，實行按月動態(tài)調整。將低保對象、特困人員直接納入省內“一站式”結算，待條件成熟后，納入跨省直接結算，探索完善其他救助對象費用直接結算方式。

　　(三)鄉(xiāng)村振興局：過渡期內精準防貧救助保險救助工作流程：戶申請→村級初審→鄉(xiāng)鎮(zhèn)復審→區(qū)級鄉(xiāng)村振興部門交辦→第三方經辦機構核查→村級公示→區(qū)級鄉(xiāng)村振興部門核定→第三方經辦機構救助。

　　(四)紅十字會：本人申請→村級初審→鄉(xiāng)鎮(zhèn)復審→區(qū)紅十字會救助。

　　(五)總工會：本人申請→所在單位工會受理→區(qū)級工會初審受理→市級工會復審。