11月10日上午，記者從市政府新聞辦組織召開的全市城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民門診慢性病醫(yī)保待遇政策調(diào)整新聞發(fā)布會上獲悉，從明年1月1日起，我市城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民門診慢性病醫(yī)保待遇政策將執(zhí)行新的調(diào)整標準，不僅提高了待遇標準、擴大了用藥范圍，還增加了診療項目，切實減輕了患者的醫(yī)療費用負擔。

　　醫(yī)療保障是關系人民群眾切身利益和健康福祉的重大民生工程，一直是群眾所關注的焦點。邯鄲市醫(yī)保局自2018年12月成立以來，圍繞破解群眾“看病難、看病貴”問題，謀劃了24項改革，特別是針對我市慢特病患者長期受購藥難、看病貴問題困擾的實際，經(jīng)組織專家充分深入地調(diào)研論證，對我市城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民門診慢性病醫(yī)保待遇政策進行了調(diào)整，決定自2021年1月1日起，統(tǒng)一我市城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民門診慢性病醫(yī)保待遇，按照“就高不就低”的原則，提高了待遇標準，擴大了用藥范圍，增加了診療項目。

　　主要內(nèi)容可以概括為“五個統(tǒng)一”：

　　統(tǒng)一慢性病病種范圍，由原來的8類11種統(tǒng)一調(diào)整為12類29種;

　　統(tǒng)一慢性病藥品、診療目錄范圍，與認定病種直接相關的門診慢性病藥品、診療項目可按規(guī)定納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍;

　　統(tǒng)一慢性病醫(yī)保支付比例，符合門診慢性病基本醫(yī)療保險保障范圍的醫(yī)?；鹬Ц侗壤y(tǒng)一調(diào)整為60%，提高了10個百分點;

　　統(tǒng)一慢性病最高支付限額，門診慢性病支付限額實行按病種年度最高限額管理。待遇標準根據(jù)病種分別提高到2500元至4500元不等。同時患有多種慢性病的，在最高限額病種基礎上，增加一個病種年度最高支付限額增加300元，增加兩個及以上病種年最高支付限額增加600元;

　　統(tǒng)一慢性病經(jīng)辦管理，即慢性病的申報、鑒定、年審工作由參保地醫(yī)療保障部門負責組織實施，將城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民門診慢性病納入慢特病“1+N”服務建設體系，合理布局設置慢特病服務站，形成全市統(tǒng)一的醫(yī)療保險門診慢性病網(wǎng)格化的經(jīng)辦管理體系。目前已設立慢特病服務站122家，對慢特病患者實施定點提供便捷服務、定向配送使用藥品、定量管控醫(yī)藥費用的“三定”管理服務，方便慢性病、特殊病患者在家門口就能看病用藥。

　　另外，還有兩個注意事項，首先是城鎮(zhèn)職工門診慢性病應首先使用職工醫(yī)保個人賬戶，當個人賬戶余額小于1元時，由醫(yī)保統(tǒng)籌基金按規(guī)定予以支付;城鄉(xiāng)居民門診慢性病醫(yī)保基金支付起付標準為400元，一個年度內(nèi)累計扣除一次起付標準。高于起付標準的部分，由醫(yī)保統(tǒng)籌基金按規(guī)定予以支付。其次，享受貧困人口醫(yī)療保障救助的建檔立卡貧困人口以及享受公務員醫(yī)療補助待遇等特定的參保人員群體，門診慢性病相關待遇水平及政策保持不變。

　　新聞鏈接：

　　統(tǒng)一我市城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民門診慢性病病種范圍，城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民門診慢性病病種范圍由原來的8類11種統(tǒng)一調(diào)整為12類29種。

　　1.呼吸系統(tǒng)疾病3種：慢性肺源性心臟病、阻塞性肺氣腫、支氣管哮喘;

　　2.循環(huán)系統(tǒng)疾病5種：冠心病、高血壓病、慢性房顫、慢性肝炎、肝硬化;

　　3.泌尿系統(tǒng)疾病2種：慢性腎小球腎炎、腎病綜合征;

　　4.造血系統(tǒng)疾病3種：再生障礙性貧血、原發(fā)性血小板減少性紫癜、骨髓增生異常綜合征;

　　5.內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病3種：甲狀腺功能亢進癥、甲狀腺功能減退癥、原發(fā)性醛固酮增多癥;

　　6.代謝系統(tǒng)疾病1種：糖尿病;

　　7.神經(jīng)系統(tǒng)疾病3種：帕金森綜合征、腦血管病、重癥肌無力;

　　8.風濕類疾病1種：類風濕關節(jié)炎;

　　9.免疫系統(tǒng)疾病2種：強直性脊柱炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡;

　　10.精神系統(tǒng)疾病3種：運動神經(jīng)元病、精神病、癲癇病;

　　11.運動系統(tǒng)疾病2種：股骨頭壞死、慢性骨髓炎;

　　12.其他疾病1種：非活動期結核病。