01

　　臨漳縣南東坊鎮(zhèn)參保人楊某某欺詐騙保案

　　臨漳縣醫(yī)療保障局根據(jù)群眾舉報(bào)線索對(duì)南東坊鎮(zhèn)楊某某欺詐騙取醫(yī)保基金行為進(jìn)行調(diào)查。經(jīng)查參保人楊某某于2017年11月22日在種植基地打工受傷入住臨漳友愛醫(yī)院治療，隱瞞其打工受傷事實(shí)，虛假填寫《意外傷害調(diào)查表》，報(bào)商保公司申請(qǐng)醫(yī)保報(bào)銷，騙取意外傷害保險(xiǎn)資金9517.82元。臨漳縣醫(yī)療保障局依據(jù)有關(guān)規(guī)定，追回楊某某違法所得意外傷害保險(xiǎn)資金9517.82元;并責(zé)令商保公司將該案移交公安部門進(jìn)一步處理。

　　02

　　魏縣南雙廟鎮(zhèn)衛(wèi)生院參?；颊卟辉谠喊?/p>

　　魏縣醫(yī)療保障局于2020年第四季度、2021年第一季度對(duì)魏縣南雙廟鎮(zhèn)衛(wèi)生院病人在院情況進(jìn)行了檢查。經(jīng)查：該院2020年12月份、2021年2月份病人未按規(guī)定時(shí)間內(nèi)在院共計(jì)26人，涉及違規(guī)違約費(fèi)用共計(jì)45374.57元。2021年2月4日，魏縣醫(yī)療保障局依據(jù)有關(guān)規(guī)定，拒付醫(yī)保基金45374.57元，并責(zé)令立即整改。

　　03

　　武安奧利康精神病醫(yī)院違規(guī)收費(fèi)案

　　武安市醫(yī)療保障局對(duì)武安奧利康精神病醫(yī)院進(jìn)行病歷抽查，發(fā)現(xiàn)該院存在違規(guī)收取抗精神病藥物治療費(fèi)用的行為，涉及違規(guī)金額24684元。武安市醫(yī)療保障局核實(shí)情況后，依據(jù)有關(guān)規(guī)定，追回違規(guī)收取的醫(yī)療保障基金24684元，并對(duì)該醫(yī)院處騙取金額兩倍罰款49368元。

　　04

　　館陶縣徐村鄉(xiāng)衛(wèi)生院超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)案

　　館陶縣醫(yī)療保障局在2021年全面排查整治工作中，發(fā)現(xiàn)館陶縣徐村鄉(xiāng)衛(wèi)生院超標(biāo)準(zhǔn)收取數(shù)字化攝影DR和二級(jí)護(hù)理費(fèi)用，涉及違規(guī)金額9568元。館陶縣醫(yī)療保障局在核實(shí)確認(rèn)后對(duì)徐村鄉(xiāng)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)人約談，要求立即整改，并將違規(guī)金額9568元追回。

　　05

　　磁縣向陽(yáng)藥房未履行法定代表人變更手續(xù)案

　　磁縣醫(yī)療保障局現(xiàn)場(chǎng)檢查發(fā)現(xiàn)磁縣向陽(yáng)藥房的法定代表人已變更，未按協(xié)議約定備案。根據(jù)定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議規(guī)定，解除磁縣向陽(yáng)藥房醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議，扣除年度履約保證金1-8月份共計(jì)14424.3元，三年內(nèi)不接受該醫(yī)療機(jī)構(gòu)的重新申請(qǐng)。

　　06

　　集中整治排查工作發(fā)現(xiàn)多家村衛(wèi)生室違規(guī)

　　1.成安縣李家疃鎮(zhèn)安重村康香英衛(wèi)生室，不配合全面排查工作，成安縣醫(yī)療保障局依據(jù)相關(guān)規(guī)定，決定自2021年4月20日起與其解除協(xié)議，三年內(nèi)不接受該醫(yī)療機(jī)構(gòu)的重新申請(qǐng)。

　　2.經(jīng)村級(jí)門診統(tǒng)籌數(shù)據(jù)篩查，成安縣商城鎮(zhèn)呂家莊村呂勇德衛(wèi)生室、道東堡鄉(xiāng)北散湖村楊金平衛(wèi)生室自2019年至今未按醫(yī)保定點(diǎn)協(xié)議規(guī)定提供醫(yī)療保障服務(wù)。成安縣醫(yī)療保障局依據(jù)相關(guān)規(guī)定，決定分別自2021年4月20日、2021年4月21日起與其解除協(xié)議，三年內(nèi)不接受該醫(yī)療機(jī)構(gòu)的重新申請(qǐng)。

　　3.通過(guò)對(duì)醫(yī)保報(bào)銷數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)，磁縣磁州鎮(zhèn)辛莊社區(qū)林衛(wèi)東衛(wèi)生室連續(xù)三個(gè)月未按醫(yī)保定點(diǎn)協(xié)議規(guī)定提供醫(yī)療保障服務(wù)。磁縣醫(yī)療保障局根據(jù)相關(guān)規(guī)定，自2020年12月28日起解除與該衛(wèi)生室的醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議，三年內(nèi)不接受該醫(yī)療機(jī)構(gòu)的重新申請(qǐng)。