改革便民舉措具體操作
申請途徑:參保人可通過點擊“河北省醫(yī)療保障局”公眾號下方的“河北智慧醫(yī)保”進入小程序,或在微信搜一搜“河北智慧醫(yī)保”。個人網(wǎng)廳賬號登錄,如沒有賬號先進行“新用戶注冊”,登錄進去后進入河北省門診慢性病特殊疾病申報平臺再進入“申報平臺首頁”界面,進行實名認證后,選擇業(yè)務辦理“門慢門特申報”,點擊“慢性病申報”或“特殊病申報”。
申報查詢:參保人可進入“申報平臺首頁”界面,再進入“歷史查詢”界面查看申報進度,或點擊“申請認定中”列表查看申報進度。
認定流程:申報人攜帶身份證、相關(guān)紙質(zhì)病史資料,到自主選擇的具有認定資格的定點醫(yī)療機構(gòu)指定的門診慢(特)病認定科室,進行門診慢(特)病病種認定;初審醫(yī)師應嚴格核對參保人身份信息,并按照門診慢(特)病病種認定標準進行初審(對于
系統(tǒng)顯示不能到現(xiàn)場認定的特殊人員,初審醫(yī)師應對其申請時上傳的資料及時進行客觀審核并提出初審意見);對符合認定條件的,在認定系統(tǒng)確認后,線上提交給復審醫(yī)師。對不符合認定條件的,在認定系統(tǒng)中填寫不予認定的理由;對申報材料不支持認定,需進一步補充檢查的,應在認定系統(tǒng)中填寫補充檢查的相關(guān)信息,申報人補充相關(guān)檢查信息后,重新上傳申報,受理申報時間順延。初審醫(yī)師應在受理申報后3個工作日內(nèi)完成門診慢(特)病初審認定工作。
復審:復審醫(yī)師在初審醫(yī)師提交初審意見后進行復審。復審醫(yī)生應結(jié)合初審意見線上審核,對符合認定條件的在認定系統(tǒng)進行認定確認;對不符合認定條件的,在認定系統(tǒng)中填寫不予認定理由。復審醫(yī)師應在初審醫(yī)師提交后7個工作日內(nèi)完成復審認定工作。
認定結(jié)果:申報人(或代辦人)可在受理申報20個工作日后,通過認定系統(tǒng)查詢認定結(jié)果。認定通過之后,即可按規(guī)定享受門診慢(特)病待遇。
在此,醫(yī)保工作人員提醒廣大參保人,根據(jù)醫(yī)療保障相關(guān)規(guī)定,參保人通過偽造醫(yī)療資料和證明等,騙取門診慢(特)病待遇的,一經(jīng)查實,取消待遇資格,且兩年內(nèi)不得重新申請。造成醫(yī)保基金損失的,追回醫(yī)保基金,情節(jié)嚴重的移交司法機關(guān)依法追究刑事責任。(記者趙鴻粼)