——我市異地就醫(yī)直接結(jié)算224.63萬人次

　　11月28日，市政府新聞辦舉行新聞發(fā)布會(huì)，市醫(yī)療保障局四級調(diào)研員葉青就我市異地就醫(yī)直接結(jié)算工作開展情況進(jìn)行了發(fā)布。據(jù)介紹，2022年以來，我市異地就醫(yī)直接結(jié)算224.63萬人次，醫(yī)療總費(fèi)用50.63億元，醫(yī)保基金支出27.23億元。

　　普通門診，跨省異地就醫(yī)直接報(bào)。2019年，我市成為接入國家普通門診費(fèi)用跨省異地就醫(yī)平臺(tái)的首批試點(diǎn)城市。截止到2021年10月1日，我市已將185家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入普通門診費(fèi)用跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算試點(diǎn)范圍，實(shí)現(xiàn)了全市符合條件的二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部納入的目標(biāo)。作為參保地和就醫(yī)地，雙向開通了醫(yī)保個(gè)人賬戶和門診統(tǒng)籌醫(yī)保待遇相關(guān)費(fèi)用的跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算。

　　“省內(nèi)無異地”，看病就醫(yī)更便捷。2021年9月1日起，我省全面實(shí)施省內(nèi)就醫(yī)無異地工作。“省內(nèi)無異地”人員保障范圍覆蓋我市參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)(含生育保險(xiǎn))和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員。我市參保群眾享受三方面政策紅利：取消所有省內(nèi)異地就醫(yī)備案，參保人員可按規(guī)定在省內(nèi)所有統(tǒng)籌區(qū)選擇已開通異地就醫(yī)住院、門診費(fèi)用直接結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店就醫(yī)購藥，無需備案，實(shí)現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算;我市參保患者在省內(nèi)其他統(tǒng)籌區(qū)異地就醫(yī)住院時(shí)，不再提高起付線，降低報(bào)銷比例，實(shí)行同級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)同比例待遇政策;我市參保慢(特)病患者可在全省二級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用基本醫(yī)保和個(gè)人賬戶直接結(jié)算，此外，我市參保職工在省內(nèi)二級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和省內(nèi)定點(diǎn)零售藥店均可使用個(gè)人賬戶直接結(jié)算。

　　五種門診慢(特)病，跨省異地就醫(yī)直接報(bào)。2022年3月25日起，我市接入國家醫(yī)療保障局門診慢(特)病費(fèi)用跨省直接結(jié)算服務(wù)系統(tǒng)，開展了高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植后抗排異治療等五個(gè)門診慢(特)病相關(guān)治療費(fèi)用跨省直接結(jié)算試點(diǎn)工作。今年5月底，實(shí)現(xiàn)了五個(gè)門診慢(特)病跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)縣(市、區(qū))全覆蓋。我市參保群眾可以到全國其他省份已經(jīng)開通該項(xiàng)服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算跨省異地就醫(yī)相關(guān)費(fèi)用。

　　京津冀定點(diǎn)互認(rèn)，就醫(yī)實(shí)現(xiàn)“同城化”。2023年2月10日起，我省參保人員到北京、天津異地就醫(yī)取消備案手續(xù)，就醫(yī)實(shí)現(xiàn)“同城化”。我市參保人員在已開通跨省異地就醫(yī)住院、門診費(fèi)用直接結(jié)算的京津醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店看病就醫(yī)，不再辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)，持醫(yī)保電子憑證或社會(huì)保障卡直接結(jié)算。我市參保群眾在京津醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)購藥，執(zhí)行就醫(yī)地規(guī)定的支付范圍及有關(guān)規(guī)定(基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和醫(yī)用耗材等支付范圍)，執(zhí)行參保地同級別定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例、最高支付限額、門診慢(特)病病種范圍等有關(guān)政策。

　　“截至目前，全市489家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)國家異地就醫(yī)住院費(fèi)用‘一站式’結(jié)算;185家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入普通門診費(fèi)用跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算，實(shí)現(xiàn)縣(市、區(qū))全覆蓋;30家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開通了五種門診慢(特)病費(fèi)用跨省直接結(jié)算。”葉青介紹，下一步，我市將按照國家醫(yī)保局和省醫(yī)保局異地就醫(yī)工作部署，持續(xù)擴(kuò)大異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)范圍，加強(qiáng)異地就醫(yī)直接結(jié)算工作的宣傳和推廣，讓更多參保群眾了解并享受這一服務(wù)的便利，切實(shí)提升參保群眾跨省異地就醫(yī)的獲得感、幸福感。

　　來源 | 邯鄲新聞網(wǎng)