[河北新聞]近日，記者從河北省衛(wèi)生計生委獲悉，省級新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)即時結(jié)報工作(以下簡稱“省級新農(nóng)合出院即報”)將在今年內(nèi)全面展開。屆時，我省各縣市區(qū)參合農(nóng)民到全省17家省級新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)就診時就可以即時結(jié)報看病補償款。

　　加強異地就醫(yī)結(jié)算能力建設(shè)是新時期醫(yī)改的一項重要內(nèi)容。業(yè)內(nèi)認為，這一在新農(nóng)合發(fā)展中具有突破意義的重要舉措將使我省農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作邁上新臺階。

　　我省早在2012年11月就在6家省級新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)和10個縣(市)，啟動了省級新農(nóng)合出院即報的試點。此番我省在全國較早全面推開，意味著我省優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源將進一步下移，參合農(nóng)民到省級醫(yī)院看病將享受更多便利。

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　　定點醫(yī)療機構(gòu)擴至17家，網(wǎng)絡(luò)互聯(lián)代替農(nóng)民跑腿

　　2013年12月，來自邯鄲磁縣岳城鎮(zhèn)的參合農(nóng)民李大叔因左側(cè)三支神經(jīng)痛在省人民醫(yī)院住了十天院，來之前，特意取了兩萬塊錢帶在身上，出院結(jié)賬時，賬單顯示總費用是14000多元。巧合的是，省人民醫(yī)院和磁縣都是省級新農(nóng)合出院即報的試點，根據(jù)2013年新農(nóng)合報銷比例，醫(yī)院當場為他報銷了6454元。

　　“如果不能出院即報，參合農(nóng)民來省級醫(yī)院看病要自己先行墊付補償款，再回到當?shù)氐目h合管中心報銷。”省人民醫(yī)院公費醫(yī)保辦主任宋華勤說，“一來，農(nóng)民往往要帶一大筆錢來看病，二來，還要把所需材料都湊齊了交給縣合管中心，拿到補償款至少要等半個多月。”

　　讓參合農(nóng)民在出院第一時間就能拿到補償款，今年，新政策有望把這一設(shè)想變?yōu)楝F(xiàn)實。

　　“我們正在積極推進省級新農(nóng)合出院即報，預(yù)計今年將會在全省推開。”省衛(wèi)生計生委相關(guān)負責人說。

　　省衛(wèi)生計生委于2013年11月6日下發(fā)的相關(guān)文件明確要求：2014年，省級新農(nóng)合出院即報將在全省所有17家省級新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)全面啟動運行。

　　從省衛(wèi)生計生委提供的17家省級新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)名單(名單附后)中，記者發(fā)現(xiàn)，17家定點機構(gòu)包括16家省級公立三級醫(yī)院和1家民營三級醫(yī)院，12家位于石家莊，其余5家分別位于保定、承德、張家口、唐山和邯鄲。

　　“17家定點機構(gòu)是綜合考慮近年來參合農(nóng)民的就診人數(shù)和醫(yī)院的整體水平來確定的。”省衛(wèi)生計生委相關(guān)負責人說，“只要是我省的參合農(nóng)民到17家定點醫(yī)療機構(gòu)中的任何一家看病，都可以出院即報。”

　　在業(yè)內(nèi)人士看來，省級新農(nóng)合出院即報是用網(wǎng)絡(luò)代替了農(nóng)民跑腿。

　　業(yè)內(nèi)人士解釋說，現(xiàn)在，參合農(nóng)民出院時，省級醫(yī)院要為其復(fù)印診斷證明、收費憑證等以及一沓厚厚的病歷，農(nóng)民將這些材料交給所在縣的合管中心，縣合管中心審核后還要上報所在縣財政局審批，“有時候，由于材料不全等原因，農(nóng)民為了拿回先行墊付的報銷款，往往要跑上好幾回，雖然相關(guān)規(guī)定明確要求整個手續(xù)要在一個月內(nèi)完成，但超時辦結(jié)的現(xiàn)象仍然不斷出現(xiàn)。”

　　而實現(xiàn)省級新農(nóng)合出院即報之后，農(nóng)民在醫(yī)院收費窗口只需要幾分鐘就可以拿到報銷款。

　　“醫(yī)院的報銷結(jié)算系統(tǒng)會與新農(nóng)合省級平臺建立連接，通過省級平臺中轉(zhuǎn)到該農(nóng)民所在縣的新農(nóng)合系統(tǒng)，查找并核算相關(guān)數(shù)據(jù)后，再通過省級平臺返回到醫(yī)院。”業(yè)內(nèi)人士解釋說。

　　在管理部門看來，省級新農(nóng)合出院即報也實現(xiàn)了對相關(guān)不良行為的規(guī)范和抵制。

　　“一方面，由于省內(nèi)所有縣市與定點醫(yī)療機構(gòu)均實現(xiàn)了數(shù)據(jù)共享，無疑會進一步規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)的診療行為，杜絕亂用藥、亂檢查、亂收費等不良現(xiàn)象，另一方面，電子數(shù)據(jù)代替紙質(zhì)病歷也有利于防范不法分子利用虛假病歷、虛假醫(yī)療收費憑證騙取新農(nóng)合基金。”省衛(wèi)生計生委相關(guān)負責人說。

　　其實，該項工作全面推開的背后，是我省長達一年多的試點工作。2012年11月，我省在全國較早開展試點工作，試點范圍包括省人民醫(yī)院，省兒童醫(yī)院，河北醫(yī)科大學第一、二、三、四醫(yī)院等6家醫(yī)療機構(gòu)和石家莊市所轄的藁城市、鹿泉市及邯鄲市所轄的邯鄲縣等10個縣(市)。

　　據(jù)省衛(wèi)生計生委提供的數(shù)據(jù)，2013年1—11月份，全省參合農(nóng)民共有19.70萬人次在省級新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)就診，住院補償總金額達到13.02億元，這遠遠大于了前些年的同期數(shù)據(jù)，而據(jù)幾家試點醫(yī)療機構(gòu)的統(tǒng)計，2013年參合農(nóng)民的就診量比前一年提高了近20%。

　　對此，省衛(wèi)生計生委相關(guān)負責人說：“全面推開的省級新農(nóng)合出院即報將進一步釋放我省農(nóng)民對優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的需求，實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的下移和普惠。”