河北新聞網(wǎng)訊(記者蔡洪坡)近日，省政府辦公廳印發(fā)《建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度實施方案》(以下簡稱《方案》)，《方案》對我省加快推進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)進(jìn)行了具體部署?！斗桨钢赋觥芬⒔∪t(yī)院管理體系和治理體系，逐步取消公立醫(yī)院的行政級別，各級衛(wèi)生計生行政部門(含中醫(yī)藥管理部門)負(fù)責(zé)人一律不得兼任公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)，并建立適應(yīng)醫(yī)療行業(yè)特點的薪酬制度，著力體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值。2020年，在全省范圍全面建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，基本形成維護(hù)公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的公立醫(yī)院運行新機(jī)制和決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互協(xié)調(diào)、相互制衡、相互促進(jìn)的治理機(jī)制，促進(jìn)社會辦醫(yī)健康發(fā)展。

　　待遇：醫(yī)務(wù)人員薪酬不得與藥品收入掛鉤

　　建立健全人員聘用、崗位、職稱、執(zhí)業(yè)醫(yī)師、護(hù)理人員和收入分配管理等制度。統(tǒng)籌考慮編制內(nèi)外人員薪酬待遇，推動落實編制內(nèi)外人員同崗?fù)酵?。按照體現(xiàn)崗位差異、兼顧學(xué)科平衡、多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬的原則，公立醫(yī)院在核定的績效工資總量內(nèi)自主分配，可按照規(guī)定的基礎(chǔ)績效工資標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，也可自行設(shè)置基礎(chǔ)績效工資標(biāo)準(zhǔn)，或者不設(shè)置基礎(chǔ)績效工資、全部用于獎勵。按照有關(guān)規(guī)定，公立醫(yī)院可探索實施項目工資、協(xié)議工資、年薪制等分配方式。醫(yī)務(wù)人員薪酬不得與藥品、衛(wèi)生材料、檢查、化驗等業(yè)務(wù)收入掛鉤。

　　管理：探索成立多部門組成的醫(yī)院管理委員會

　　在建立健全醫(yī)院治理體系方面，《方案》首先指出，要明確政府對公立醫(yī)院的舉辦職能。探索公立醫(yī)院管辦分開的多種有效實現(xiàn)形式，探索通過組建由政府負(fù)責(zé)同志牽頭，政府有關(guān)部門、部分人大代表和政協(xié)委員以及其他利益相關(guān)方組成的醫(yī)院管理委員會或成立醫(yī)院管理局等方式，強(qiáng)化政府對公立醫(yī)院的舉辦職能，統(tǒng)籌履行政府辦醫(yī)職責(zé)。政府行使公立醫(yī)院舉辦權(quán)、發(fā)展權(quán)、重大事項決策權(quán)、資產(chǎn)收益權(quán)等，審議公立醫(yī)院章程、發(fā)展規(guī)劃、重大項目實施、收支預(yù)算等。

　　政策：落實對中醫(yī)醫(yī)院投入傾斜

　　制定區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，合理控制公立綜合性醫(yī)院數(shù)量和規(guī)模。全面落實對符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的公立醫(yī)院投入政策，充分發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢，細(xì)化落實對中醫(yī)醫(yī)院(含民族醫(yī)院)的投入傾斜政策，逐步償還和化解符合條件的公立醫(yī)院長期債務(wù)。建立公立醫(yī)院政府績效投入補(bǔ)償體系。通過實施藥品耗材限價采購、開展重點藥品監(jiān)控、深化醫(yī)保支付方式改革、規(guī)范診療行為等措施，為降低藥品、耗材等費用騰出空間，動態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格。到2020年，逐步建立以成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)的價格動態(tài)調(diào)整機(jī)制，基本理順醫(yī)療服務(wù)比價關(guān)系。

　　創(chuàng)新：逐步取消公立醫(yī)院行政級別

　　積極探索公立醫(yī)院編制管理創(chuàng)新。按照有關(guān)規(guī)定，選拔任用公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人員。逐步取消公立醫(yī)院的行政級別，各級衛(wèi)生計生行政部門(含中醫(yī)藥管理部門)負(fù)責(zé)人一律不得兼任公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)。建立適應(yīng)醫(yī)療行業(yè)特點的薪酬制度，著力體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值。推行公立醫(yī)院院長目標(biāo)年薪制，年薪水平由衛(wèi)生計生部門會同財政部門根據(jù)對單位和個人任期考核評價結(jié)果、個人履職情況、職工滿意度以及公立醫(yī)院醫(yī)療數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量、出診量、醫(yī)療費用控制、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、患者滿意度等績效考核情況，按照不超過本單位職工年平均收入水平的3倍左右核定，由同級財政全額負(fù)擔(dān)。加強(qiáng)對同級直屬醫(yī)院綜合績效考核，建立以公益性為導(dǎo)向的考核評價機(jī)制，定期組織公立醫(yī)院績效考核以及院長年度和任期目標(biāo)責(zé)任考核，考核結(jié)果與財政補(bǔ)助、醫(yī)保支付、績效工資總量以及院長薪酬、任免、獎懲等掛鉤。

　　監(jiān)督：建立各級各類醫(yī)院“黑名單”制度

　　與此同時，《方案》也提出了要強(qiáng)化政府對醫(yī)院的監(jiān)管職能。重點加強(qiáng)對各級各類醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全、醫(yī)療費用以及大處方、欺詐騙保、藥品回扣等行為的監(jiān)管，建立“黑名單”制度，形成全行業(yè)、多元化的長效監(jiān)管機(jī)制。對造成重大社會影響的亂收費、不良執(zhí)業(yè)等行為，造成重大醫(yī)療事故、重大安全事故的行為，嚴(yán)重違法違紀(jì)案件，嚴(yán)重違反行風(fēng)建設(shè)的行為，要建立問責(zé)機(jī)制。

　　標(biāo)準(zhǔn)：公立醫(yī)院嚴(yán)禁舉債建設(shè)和豪華裝修

　　強(qiáng)化衛(wèi)生計生行政部門醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管職能，完善機(jī)構(gòu)、人員、技術(shù)、裝備準(zhǔn)入和退出機(jī)制。深化醫(yī)保支付方式改革，充分發(fā)揮醫(yī)保對醫(yī)療服務(wù)行為和費用的調(diào)控引導(dǎo)與監(jiān)督制約作用，逐步將醫(yī)保對醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)監(jiān)管延伸到對醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管。從嚴(yán)控制公立醫(yī)院床位規(guī)模、建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和大型醫(yī)用設(shè)備配備，嚴(yán)禁舉債建設(shè)和豪華裝修，對超出規(guī)模標(biāo)準(zhǔn)的要逐步壓縮床位。控制公立醫(yī)院特需服務(wù)規(guī)模，提供特需服務(wù)的比例不超過10%。強(qiáng)化對公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運行和財務(wù)活動的會計和審計監(jiān)督。健全非營利性和營利性社會辦醫(yī)院分類管理制度，加強(qiáng)對非營利性社會辦醫(yī)院產(chǎn)權(quán)歸屬、財務(wù)運營、資金結(jié)余使用等的監(jiān)管，加強(qiáng)對營利性社會辦醫(yī)院盈利率的管控。

　　步驟：明后兩年開始試點推進(jìn)

　　在推行時間節(jié)點上，《方案》明確，整體分方案制定、試點推進(jìn)、全面推開三個階段進(jìn)行。第一階段：方案制定(2017年11月-12月)。各市(含定州、辛集市)結(jié)合自身實際，及時建立組織領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，制定實施方案，明確工作目標(biāo)、任務(wù)、工作機(jī)制、具體步驟和要求等。第二階段：試點推進(jìn)(2018年1月-2019年12月)。各市遴選確定2-3家公立醫(yī)院作為現(xiàn)代醫(yī)院管理制度試點單位，鼓勵先行先試和改革創(chuàng)新。省衛(wèi)生計生委組織對試點單位工作開展情況的驗收評估，適時在全省推廣擴(kuò)面。第三階段：全面推開(2020年1月-2020年12月)?？偨Y(jié)試點經(jīng)驗，完善政策措施，在全省范圍全面建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，進(jìn)一步推動公立醫(yī)院體制創(chuàng)新、制度創(chuàng)新和機(jī)制創(chuàng)新。